糖尿病肾病-北京瑞京糖尿病医院

1、蛋白尿开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。随着肾小球基底...[详细] 2、浮肿早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的

全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者...[详细] 3、高血压高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要的。 4、肾功能不全糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。

5、贫血有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关...[详细] 6、其它症状视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变，不可能存在糖尿病性肾病。

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。国外资料表明，由于糖尿病肾病造成肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍，糖尿病肾病是引起糖尿病病人死亡的主要原因之一。我国自己的资料证实，糖尿病病人中有糖尿病肾病的占1／3以上，肾功能不全的高达6．5％，其中到了尿毒症阶段的有1．2％。临床上常将糖尿病肾病从轻到重分5期。可见，糖尿病肾病绝非我们想像的那样少。

根据世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）估计，全球糖尿病患者已经从1985年的3000万人增加到今年的1．9亿人，预计到2025年这个数字将是3．3亿人。全国目前有4000万糖尿病患者，而其中有约50％的病人并不知道自己患有糖尿病。糖尿病所引发的肾病是其最严重的并发症之一，主要由于糖代谢异常导致肾小球硬化所致，当出现尿蛋白增高，即称为糖尿病肾病。在发达国家，每年有30％－40％的新发肾功能衰竭病人是由糖尿病引起，约20％的I型糖尿病人最终发展为肾功能衰竭。由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭比非糖尿病人高出17倍，是糖尿病的主要死亡原因之一。

Ⅰ期肾小球高滤过期

此期主要表现为肾小球滤过率(GFR)增高。如果及时纠正高血糖，GFR变化仍可逆转。此期病理检查除可见肾小球肥大外，无其他器质性病变。

Ⅱ期正常白蛋白尿期

此期可出现间断微量白蛋白尿，患者休息时尿白蛋白排泄率(UAER)正常(<20μg/min或<30mg/d)，应激时(如运动)增多，超过正常值...

Ⅲ期早期糖尿病肾病期

出现持续性微量白蛋白尿(UAER持续在20～200μg/min或<30～300mg/d)为此期标志，但是尿常规化验蛋白仍阴性。此期患者GFR大致正常...

Ⅳ期临床糖尿病肾病期

尿常规化验蛋白阳性即标志进入该期，此期病情进展迅速，三四年内出现大量蛋白尿(>3.5g/d)及肾病综合征。严重肾病综合征病例常...

Ⅴ期肾功能衰竭期

从出现大量蛋白尿开始，患者肾功能加速恶化直至肾衰竭。患者出现肾性贫血。糖尿病肾病与多数原发性肾小球疾病不一样，患者...

北京瑞京医院采用我院独创、治疗糖尿病肾病的最新方法——精细化分期治疗模式，并汲取中西医之精华，全方位、立体化治疗糖尿病肾病。
针对糖尿病患者脾虚气陷、肾气不固的病症，本院独创研究的“固本消糖疗法”，可有效降低尿蛋白含量，修复肾脏受损的基底膜，可使糖尿病肾病患者不需要透析或减少透析次数和水肿程度，对于病情较轻的患者甚至可以实现肾功能的部分或全部逆转。
对于糖尿病中晚期患有恶性水肿的患者，采用中药负压导入法，可以使大部份患者的水肿消退。四步固本疗法，可修复肾脏基底膜、避免肾透析、挽回部分或全部肾功能！所谓四步固本疗法就是指针对糖尿病肾病患者进行的排毒、减负、养护、透皮养精四法：第一步，将肾中蕴储的读书排出来，挽救一批濒死的正常细胞；
第二步，通过中药调理，配合体外排毒，减轻正常细胞的工作负担；
第三步和第四步：对整个肾脏进行深层次的养护，对一些早期发现肾病的患者可以实现肾功能的部分或者全部恢复。

1.控制血糖，使糖化血红蛋白<6.5%

2.有效控制血压，血压控制的标准应低于130/80毫米汞柱。

3.科学合理的膳食有助于肾脏功能的恢复,控制含盐量高的食物，
以免增加肾的负担。

4.治疗各种泌尿系统疾病，比如肾结石、微血管病变，防止出
现糖尿病肾病合并其它疾病。

5.避免使用可能损害肾脏的药物，特别是抗炎镇痛药物和以肾
脏排泄为主的各种药物。

6.多做全身都动的有氧运动，保持心态平和。　
7.控制胆固醇水平，高胆固醇血症也是发生蛋白尿的危险因素。

肾病患者不宜吃哪写水果？

糖尿病肾病怎样日常饮食?

早期糖尿病性肾病经过积极治疗60%以上是可以逆转的。早期糖尿病性肾病患者有微量白蛋白排出，如果血压增高会使糖尿病性肾病加速发展，并可能形成恶性循环，若能使血压长期控制在理想水平<16.8/11.5kPa(125/85mmHg)，可以使尿白蛋白排出率减少。

陈艳北京糖尿病医院专家组主任医师教授

中国中医科学院西苑医院内分泌科教授；主编《中西医诊治内分泌疾病》、《新编糖尿病指南》、《中医治疗糖尿病良方选》等专业著作十四部；擅长采用中西医结合治疗糖尿病及微血管并发症、慢性肾功能衰竭、高血压、血脂异常等疑难病。

陈维亚北京糖尿病医院专家组主任医师教授硕士生导师

中华医学会委员、心病学术委员会常委；从医四十五年，历任多家三甲医院中西医结合糖尿病科主任；获市、部级科技成果进步一、二等奖十余项；擅长治疗糖尿病肾病、神经病变等并发症，在强化治疗难治性糖尿病、高血压病症等方面经验丰富。

钱荣立北京糖尿病医院专家组主任医师教授博士生导师

北京大学第一临床医学院内科教授、主任医师和博士生导师、北京瑞京糖尿病医院名誉院长钱荣立教授是我国糖尿病内分泌学界的著名专家、中华医学会糖尿病学会创建人，曾先后任糖尿病学会副主委、主委，直至2004年任名誉主委前后主持我国糖尿...

高血压会加速糖尿病肾病么？【详细】

专家解答：高血压会引起肾小球损伤，给血管造成负担，阻碍肾脏中的血液流动，加速肾功能恶化，所以在糖尿病肾病治疗中控制血糖很重要。【详细】

四川患者肖某我患有2型糖尿病多年，目前血糖控制尚可。前些天我检查24小时尿中的微量尿蛋白为12.40毫克/24小时（正常值0～30毫克/24小时），总蛋白158.36毫克/24小时（正常值0～150毫克/24小时）。请问陈教授，我的尿总蛋【详细】

专家解答：从尿中排泄的蛋白质很多，如白蛋白，各种球蛋白及某些疾病特有的蛋白质等。一般而言，24小时尿蛋白定量测定的是尿总蛋白，正常值应低于150毫克/24小时。您的尿总蛋白为158.36毫克/24小时，属于稍微偏高，但仅凭一次检测结果并不能说明什么问题，需要多进行几次检测，才能做出正确判断。尿蛋白高低除反映肾功能以外，有许多情况也会影响检测结果：如剧烈运动、高蛋白饮食、高血压、发热、感染等因素。如有疑问应间隔数日或待影响因素消除以后再复查。【详细】

天津张先生我母亲今年74岁，患糖尿病已10年。近2年出现蛋白尿，服用【详细】

专家解答：糖尿病性肾病是糖尿病的严重并发症，治疗上主张早期综合治疗，以延缓其发展。一般不主张用雷公藤治疗。雷公藤对肝有损害，可引起【详细】

湖北患者黄某我患2型糖尿病已经12年了，空腹血糖最高时达到11.6毫摩/升，餐后血糖18.0毫摩/升。一年前出现糖尿病性肾病，尿蛋白（++）。先活动量稍微大些，就感觉身体疲劳，并且夜尿增多。请问陈教授，糖尿病合并肾病患者该如【详细】

专家解答：糖尿病性肾病、视网膜病变等均属于微血管病变。有这些并发症的糖尿病患者运动的耐力明显下降，在剧烈活动时，容易加重微血管病变，故在运动过程中，应控制在正常人最快心率的80%--85%，血压不超过26.7/14.1千帕（200/105毫米汞柱）。如微血管病变已到晚期，应只从事轻度的体力活动，并且要量力而行，逐渐增加运动量，不可过累。糖尿病性肾病患者经治疗，病情稳定后，可以参加轻松的活动。患者应该根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的运动方式，如散步【详细】

患者：王先生男 62岁
住址：北京患者病情描述：11年糖尿病病史，一直服用降糖药，但血糖控制不理想。4年前一次例行检查中发现了尿蛋白2+，且伴有间断性双下肢浮肿，由于糖尿病病史，老人及其家人并未对浮肿这一现象引起重视。后来，双下肢浮肿继续加重，甚至往大腿蔓延。后经朋友介绍来到北京瑞京糖尿病医院。北京瑞京糖尿病医院在给王先生的做了全面检查后，确诊为糖尿病肾病。医院为王先生安排了四步固本疗法进行治疗。王先生在接受治疗后老人恶心、呕吐感消失；其次是四肢酸软、乏力的不适感也逐渐消失，可以坐起来自行吃饭。在随后一星期的回访中，王先生病情未恶化。【详细】

患者致北京瑞京糖尿病医院一封
感谢信：北京瑞京糖尿病医院的专家你们好：
我是你们的病人，牛建国，于9月份到院治疗，可能你们不太记得我了。我患糖尿病14年，刚入院时脸色有些苍白，入院查：BP190/100mmHg，贫血貌，双下肢指凹性水肿，查：Cr590.04umol/L、BUN11.92mmol/L、白蛋白27.23g/L、总蛋白55.23g/L、甘油三脂3.09mmol/L、血钾3.23mmol/L、尿糖+++，空腹血糖4.54 mmol/L，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量5.54g，血色素79g/L，诊断为“糖尿病肾病、慢性肾功能不全尿毒症期、肾性高血压、肾性贫血”。经过我院采用四步固本疗法治【详细】

患者：王女士，女，62岁，山
西人诊断：糖尿病继发肾炎患者病症描述：胰岛素依赖性糖尿病10余年，每日用胰岛素针剂，血糖才得以控制。1年前发现尿中蛋白阳性，持续不降，医院诊断为糖尿病继发肾炎。半年前查出肌酐、尿素氮明显增高。近一个月来患者逐渐出现颜面及下肢浮肿，特别易感乏力，皮肤瘙痒，恶心欲吐，腹胀，不思饮食等症。遂来北京瑞京糖尿病医院治疗，来我院以后，查肌酐440umol/L，尿素氮18.9mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，面色苍白浮肿，下肢水肿，按下不起，小便短少色白，大便不畅，夜睡梦多，心烦急躁。治疗方法：北京瑞京糖尿病医院采用中西医精细化【详细】

患者：刘先生，男，54岁，
石家庄市桥西区疾病诊断:糖尿病肾病、肾性高血压、肾性贫血。
患者病症描述：有着10年的糖尿病病史，双下肢间断性出现浮肿有2年，血肌酐升高1年多，2009年10月10日入北京瑞京糖尿病医院接受治疗。入院进行全面检查后确诊刘先生为II型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全尿毒症期、肾性高血压、肾性贫血治疗方法：北京瑞京糖尿病医院采用四步固本疗法，治疗22天后，症状明显好转，已出院回家，院外巩固治疗。【详细】

四步固本疗法治疗肾病
我患有糖尿病5年，近期发现双下肢间断浮肿，到医院诊断为糖尿病肾病初期，为了治疗糖尿病肾病我几乎走遍全国，四处求医，但是病情始终都没有明显好转，最后在即将绝望时，通过亲朋好友介绍，抱着最后一丝希望来到北京瑞京医院，在北京瑞京医院专家采取了四步固本疗法治疗后，身体各项检测逐渐恢复正常，身体状态及精神面貌也都焕然一新。康复出院后瑞京糖尿病医院还经常回访询问我的状况。【详细】

患者：贺女士
住址：唐山
患者病症描述：患者于20年前体检测血糖16mmol/L，诊断“2型糖尿病”给予优降糖、二甲双胍、拜糖平口服后，效果差。给予胰岛素，皮下注射，于五年前出现颜面浮肿伴尿中泡沫增多。通过中央台广告来北京瑞京糖尿病医院患者诊断：糖尿病肾病北京瑞京糖尿病医院采用中西医精细化诊治肾病对贺女士进行治疗，疗效明显，病情被控制。【详细】